依美國2000年所公布統計數字，美國執業醫師中有25.2%為外國移民者。在1990年至2000年之間，在外國出生的美國執業醫師增加比率為25%，而依2003年9月公布的數字顯示，美國在醫療不足地區尚缺15898位一般醫師及8526位牙醫師。由以上來分析可知，美國醫療系統亦面臨醫師短缺的問題。

一般而言，外國醫師申請人可選擇以下方式之一來申請美國永久居留權（綠卡）：

1. 特別傑出人才移民（Extraordinary Ability）；
2. 特別傑出教授（講師）或研究員（Outstanding Professor or Researcher）；
3. 對國家利益有貢獻（National Interest Waiter）的技術移民；或
4. 須取得勞工卡（Labor Certificate）的技術移民。
    

一、特別傑出人才移民

本類別之技術移民申請者，不需證明其有任何美國雇主的聘用，而是依其本身之技術資格來申請。再者，在其提出移民申請後，至綠卡批准准許之期間，此申請人完全不須停留美國，而可以在台灣繼續發展其事業。申請美國特別傑出人才移民，申請人必須提出下列8項條件中至少3項證明：

1. 因專業傑出而獲頒國內或國際獎項（此可包括台灣或美國的學術或研究獎助金）;
2. 因專業傑出而成為國內或國際專業協會或組織會員
   （例如：申請人獲美國Institute of Medicine of Natural Academies 的會員資格）;
3. 其專業作品獲國內或國際主要媒體、期刊、雜誌或出版品的報導;
4. 獲聘擔任與其專業有關之評審人或裁判人;
5. 其專業對科學、學術、藝術、體育或商業領域具有原創性的貢獻;
6. 其署名之學術文章獲選發表於，主要出版品或媒體上;
7. 其專業表現使其在任一享有盛名之組織或機構擔任領導人或主要職任；或
8. 此申請人收入比其外同類專業人士顯著高出許多的證明。

以下實例乃符合此類別的申請人士：

某甲為國內著名五級醫院之主治醫師，他有許多醫學論文刊登於國內及國際醫學刊物，並獲得所服務醫院頒贈獎狀暨獎章。由於某甲在醫學專業領域的傑出表現，他亦擔任某些醫學刊物的審稿人及顧問。再者，某甲曾在美國Johns Hopkins Univ. 從事一年的醫學研究工作，其研究成果獲選發表於該校的醫學刊物。

   
二、特別傑出教授（講師）或研究員，申請人必須符合下列三條件：

1. 此申請人的特別傑出專業已獲國際認可
   如何證明此特別傑出的要件呢？申請人必須提出下列6項條件中至少2項證明：

   1. 因專業傑出而獲頒獎項（此可包括台灣或美國的學術或研究獎助金）；
   2. 因專業傑出而成為專業協會或組織之會員
      （例如：申請人獲美國Institute of Medicine of Natural Academies 的會員資格）；
   3. 其專業作品獲主要媒體、期刊、雜誌或出版品的報導；
   4. 獲聘擔任與其專業有關之評審人或裁判人；
   5. 須對其專業對科學或學術領域具有原創性的貢獻；
   6. 其署名之學術文章獲選發表於專業，主要出版品或媒體上。
       

   通常擁有博士學位的申請人常已符合上述5及6項的條件

2. 申請人在提出美國綠卡申請前，必須已具備在專業領域上至少三年全職的教學或研究經驗；
    

3. 申請人必須證明其在美國擁有下列三種工作類別中之任一種：

   1. 大學教職：
      若申請人的美國工作乃在大學教書，申請人必須證明此教學工作是「永久性」的（Tenured Position）或「應是永久性」的（Tenure-track Position）
       
   2. 大學研究員：
      若申請人的美國工作乃在大學擔任研究員，申請人必須證明此研究工作是永久性的
       
   3. 私人機構研究員：
      若申請人在美國私人機構的研究單位擔任研究員，申請人必須證明此私人機構的研究單位已至少雇用3位全職的研究員，並在專業領域上已有研究成果發表。

   
三、對國家利益有貢獻（National Interest Waiver）的技術移民

當外國醫生申請人依上述第一類或第二類方式申請美國綠卡時，因申請人的美國工作不限於從事醫療工作（Practice Medicine），而亦可從事醫學相關的研究、教學等工作。因此外國醫師申請人，若在美國非從事醫療工作且依上述第一類或第二類方式申請美國綠卡時，並不須證明已取得美國醫生執照。但此外國醫師申請人若依本文中第三類或第四類方式申請美國綠卡時，因申請人的美國工作僅限於從事醫療行為，所以申請人必須證明已順利取得美國醫師執照時，才符合技術移民申請規定。但如何取得工作所在州的美國醫師執照呢？依法，外國醫師申請人必須通過下列二種資格考試：
 

1. 取得ECFMG CERTIFICCATE
   ECFMG的全名為Educational Commission for Foreign Medical Graduates。為取得上述認證書，申請人必須同時通過以下三條件：

   1. 外國申請人須通過United States Medical Licensure Exam（USMLE）。
      此USMLE可分為三階段考試：

      • 第一階段測試基礎生化知識，
      • 第二階段測試申請人的醫學專業知識
      • 第三階段測試申請人如何將醫學專業知識運用於臨床診斷。
        
        申請美國綠卡，申請人必須通過上述USMLE全部三階段的考試。但美國有39州規定必須完成第一年的住院醫師經驗者才有資格參加第三階段考試，因此一般外國申請人若尚未在美國完成一年的住院醫師資歷時。只能選舉另外的11州來參加考試，因為此11州不要求上述一年的住院醫生資歷即可參加第三階段的考試。
        
        此上述11州乃Arkansas, California, Connecticut, Florida, Louisiana, Maryland, Nevada, New York, Texas, Virginia 與West Virginia。再者，值得一提的是，除上述USMLE考試外，聯邦法規定另有二種專業認證考試可參加，即Federal Licensing Examination（FLEX）與National Board of Medical Examiners（NBME）。但因此二考試現已停辦，故本文不詳細討論其相關問題。
         
   2. 自1998年起，外國申請人必須通過Clinical Skills Assessment （CSA）考試。但自2004年中期後，USMLE 第二階段的Clinical Skill Exam.常可代替CSA考試。
       
   3. 外國申請人必須通過Test of English as a Foreign Language (TOEFL)的語文測驗，此語文測試結果有效期為兩年。
       

2. 取得從事醫療工作所在州的州醫師執照。
   基本上美國每一州皆要求，計畫在該州從事醫療工作的人員須取得該州的醫師資格。有關美國各州醫師考試與資格取得的相關資料，請參考本篇文章後的附件一。

   對已順利通過上述二種資格考試的申請人而言，將如何依本類別（即對國家利益有貢獻的技術移民）規定來申請其綠卡呢？依法，申請人必須滿足下列二種標準中的任一種，以合法通過其綠卡申請：

   1. 依In Matter of New York State Department of Transportation （”NYSDOT”）案例規定，申請人必須證明其符合以下三要件：
      • 申請人在美國的工作性質本身具重大利益（”Substantial Intrinsic Merit”）（例如：申請人的美國工作乃負責造橋工作）；
         
      • 申請人在美國的工作對美國整個國家（”Will Be National in Scope”）有貢獻，而非只針對單一地區有貢獻（例如：申請人的雇主為美國聯邦政府，申請人的工作乃受其雇主在全美國某些重要地點造橋）；
         
      • 美國企業或機構必須證明，對美國國家利益而言，雇用此外國申請人比雇用其他合格美國專業人士有顯著貢獻。（例如：美國雇主須證明，因外國申請人過去卓越的學術或專業表現，若雇用此申請人將比雇用其他合格的美國工程師更能確保造橋工作的順利完成）

      
      由以上分析可知，對外國醫師申請人而言，若申請人服務於隸屬美國聯邦機構（Department of Veterans Affairs）的榮民醫院（Veterans Affairs Hospital）時，往往可由該醫院贊助而順利取得美國綠卡。

   2. 依Section 5 of Nursing Relief for Disadvantaged Areas Act of 1999,Pub.L.No.106-95的規定，申請人若在符合美國聯邦政府定義下的所謂「醫療資源不足地區」（Medically Underserved Designation）或在任一聯邦榮民醫院（Veterans Affairs Hospital）全職工作滿5年時，即符合「對國家利益有貢獻」的技術移民規定，可順利通過綠卡申請。
      
      值得一提的是，本類別的移民申請，申請人並不須先取得勞工部的勞工卡（Labor Certificate），而可直接向美國移民局申請綠卡。

   
四、須經勞工卡（Labor Certificate）核准的美國技術移民

取得勞工卡的條件乃申請人必須證明，美國雇主所提供的工作機會，在當地沒有其他美國公民或綠卡擁有者符合該工作資格，而僅有此申請人符合。

此類綠卡申請的成功與否，常取決於上述申請人是否可順利取得勞工卡。

再者，此類移民申請的缺點，因勞工卡申請過程煩雜且費時，所以往往為申請人的最後選擇，但一般而言，若在醫療資源不足地區，因美國當地合格醫師缺乏，故申請人應可順利取得勞工卡，進而獲得其綠卡批准。

   
由以上分析可知，台灣醫師若計畫申請美國技術移民，基本上並不困難。但因美國移民法規定頗為複雜，所以申請人必須事前做好本身的個案分析、規劃及準備，才能順利達到其最終目標。

附件一