過去申請到美國接受醫院Residency或Fellowship programs的外國醫師，只能申請J-1簽證進入美國。但依新規定，移民局已准許外國申請人由美國雇主贊助申請H-1B簽證來接受上述醫學訓練。但因許多美國醫學院或醫院Residency或fellowship Programs因不了解移民法規而往往只同意贊助申請J-1簽證而不願意贊助申請H-1B工作簽證。此時，依移民法規定，當外國申請人使用J-1簽證進入美國受訓、研究或工作時，於Residency或Fellowship Programs結束時，此外國申請人必須先返國居住二年，才可回美國繼續工作或申請綠卡。除非此外國申請人能取得移民局特許而免除上述返國二年的限制。
一般而言，外國申請人可用下列三種原因中之任一來申請解除J-1簽證的返國居住二年限制：
- 可期待的迫害：外國申請人必須證明，若返回原居住國，其將會受到因政治、宗教、種族等原因的迫害；
- 外國申請人必須證明，若其返還原居留國二年，會對其擁有美國公民或永久居留權（綠卡）的配偶或子女，造成重大困苦（exceptional hardship）。例如，此外國申請人的美國公民子女因患有特別疾病，若跟隨外國父母返回原居留國時，因無法接受妥善的醫療照顧，其生命將會受到嚴重威脅。
- 由贊助的美國機構（Interested Government Agencies）向移民局申請解除其須返國居住二年的限制。
但如何取得上述美國機構贊助而解除J-1簽證上須返國居住二年的限制呢？
一般而言，屬於美國聯邦或州政府的機構可贊助解除J-1簽證上的返國居住二年的限制。其條件乃要求外國申請人須在此機構所管轄的所謂「醫療資源不足地區」（Medically Underserved Designation）全職工作三年。
基本上美國聯邦政府用下列二種標準來定義所謂「醫療資源不足地區」（Medically Underserved Designation）：
- Health Professional Shortage Area（HPSA）Designation。
此類標準乃以一地區的醫師與人口比率為指標。一般而言，地區之醫師與人口比率不可低於1:3500
- Medically Underserved Area / Medically Underserved Population（MUA/MUP）。
此類標準比HPSA標準客觀，因為HPSA僅採用「醫師與人口比率」為唯一指標，但MUC / MUP採用下列4項指標：
- 醫師與人口比率；
- 嬰兒死亡率；
- 收入低於貧窮線的比率；與
- 65歲或65歲以上的人口比率。
再者，上述的贊助機構一般可分為聯邦機構或州政府機構，以下簡述主要的5大贊助機構（4聯邦機構與1州政府機構）：
- Appalachian Regional Commission
此聯邦機構管轄區域為Alabama, Georgia, Kentucky，Maryland, Mississippi, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee及 Virginia州的某些縣市，以及West Virginia全州
- Delta Regional Authority
此聯邦機構管轄區域為以下8州中的240縣
Kentucky, Louisiana, Missouri, Mississippi, Illinois,
Alabama, Arkansas與Tennessee。
- Department of Health & Human Services（HHS）
依2003年12月的最新規定，可獲贊助地區僅限其所管轄州中評分為14或14以上的醫療資源不足區。
依此新規定，使得原屬合格的縣數目大幅減少。
請參酌最新各州中合格縣數目統計表（此指評分為14或14以上的醫療資源不足縣）
Sate
Previously Eligible Counties
（過去合格縣數目）Currently Eligible Counties
（最新合格縣數目）Delaware
3
1
Florida
63
30
Lowa
82
2
Kansas
97
15
Massachusetts
13
1
Michigan
79
23
Mississippi
83
29
New York
52
10
North Dakota
52
21
Texas
231
46
Washington
20
10
West Virginia
46
7
Wisconsin
52
14
Wyomin
21
4
-
The Department of Veteran Affairs（VA）
榮民醫院（Veteran Hospital）與上述 1. 2. 3. 機構皆屬聯邦機構，但榮民醫院與 1. 2. 3. 機構之不同乃榮民醫院本身就是雇主，而 1. 2. 3. 機構卻必須透過所屬的地區性醫療組織來雇用該外國申請人。
-
此贊助機關屬州政府，而非聯邦政府。依North Dakota 州參議員Kent Conrad於1994年的提案規定，至2009年止，每一州每年可贊助30位外國申請人解除其J-1上須返回居住二年的限制。依規定，申請人必須同意在各州的所謂HPSA或MUA / MUP地區以H-1B工作身份全時間工作三年後，才可申請美國永久居留權（綠卡）。
下表為申請州政府贊助免除J-1簽證上限制的相關聯絡資料：
|
State |
Contact |
Tel |
|
Web |
|
ALABAMA |
Charles Lail |
(334)206-5396 |
clail@adph.state.al.us |
www.alapubhealth.org |
|
ALASKA |
Jean Findley |
(907)465-3091 |
jean_findley@health.state.ak.us |
|
|
ARIZONA |
Mariam Vega |
(602)542-1219 |
vegami@hs.state.az.us |
www.hs.stae.az.us |
|
ARKANSAS |
Mary Fuller |
(501)661-2771 |
mfuller@healthyarkansas.com |
www.healthyarkansas.com |
|
CALFORNIA |
Gillian Higgo |
(916)449-5756 |
ghiggo1@dhs.ca.gov |
www.ruralhealth.ca.gov |
|
COLORADO |
Kitty Stevens |
(303)692-2582 |
kitty.stevens@state.co.us |
www.cdphe.state.co.us |
|
CONNECTICUT |
Steve Carragher |
(860)509-7590 |
Stephen.carragher@po.state.ct.us |
www.dph.state.ct.us |
|
DISTRICT OF COLUMBIA |
Corey Palmer |
(202)442-5875 |
corey.palmer@dc.gov |
|
|
DELAWARE |
Mario Nelson |
(302)744-4555 |
menelson@state.de.us |
|
|
FLORIDA |
Lundberg |
(850)245-4446 |
Karen_lundberg@doh.state.fl.us |
www.doh.state.fl.us |
|
GEORGIA |
Lauren Gutierrez |
(229)401-3090 |
lgutierrez@doh.state.ga.us |
|
|
GUAM |
Cindy Naval |
(671)735-7307 |
clnaval@dphss.govguam.net |
|
|
HAWALL |
Valerie Yin |
(808)586-4188 |
sorth@mail.health.state.hi.us |
www.hawaii.gov |
|
IDAHO |
Laura Rowen |
(208)334-5993 |
rowenl@idhw.state.id.us |
www3.state.id.us/ |
|
ILLINOIS |
Mary Ring |
(217)782-1624 |
mring@idph.state.il.us |
www.idph.state.il.us |
|
INDIANA |
Nellie Simpson |
(317)233-7679 |
www.in.gov |
|
|
IOWA |
Carl kulczyk |
(515)281-7223 |
ckulczyk@idph.state.ia.us |
|
|
KANSAS |
Barbara Gibson |
(785)296-1200 |
bgibson@kdhe.state.ks.us |
www.kdhe.state.ks.us |
|
KENTUCKY |
John Hensley |
(502)564-8966 |
john.hensley@mail.state.ky.us |
www.chs.ky.gov |
|
LOUISIANA |
Paula Kramer |
(225)342-4702 |
pkramer@dhh.state.la.us |
www.dhh.state.la.us |
|
MAINE |
Sophie Glidden |
(207)287-5524 |
sophie.e.glidden@state.me.us |
www.state.me.us |
|
MARYLAND |
Antoinette Coward |
(410)767-5695 |
cowarda@dhmh.state.md.us |
www.fha.state.md.us |
|
MASSACHUSETTS |
Lisa Levine |
(617)624-6060 |
lisa.levine@state.ma.us |
www.state.ma.us |
|
MICHIGAN |
Michele Lovaas |
(517)347-3336 |
mom@mimom.org |
www.mimom.org |
|
MINNESOTA |
Lawrence Colaizy |
(651)282-3851 |
lawrence.colaizy@health.state.mn.us |
www.health.state.mn.us |
|
MISSISSIPPI |
Perelia Taylor |
(601)576-7216 |
ptaylor@msdh.state.ms.us |
www.msdh.state.ms.us |
|
MISSOURI |
Ofc of Primary Care & Rural Health |
(800)891-7415 |
www.dhss.state.mo.us |
|
|
MONTANA |
Jim Nybo |
(406)444-3574 |
jnybo@state.mt.us |
www.dphhs.state.mt.us |
|
NEBRASKA |
Tom Rauner |
(402)471-0148 |
Thomas.rauner@hhss.state.ne.us |
|
|
NEVADA |
Mark Hemmings |
(775)684-4220 |
mhemmings@nvdh.state.nv.us |
health2k.state.nv.us |
|
NEW HAMPSHIRE |
Bryan Ayars |
(603)271-4547 |
bayars@dhhs.state.nh.us |
www.dhhs.nh.gov |
|
NEW JERSEY |
Linda Anderson |
(609)292-1495 |
Linda.anderson@doh.state.nj.us |
www.state.nj.us |
|
NEW MEXICO |
Kim Kinsey |
(505)841-5871 |
kimk@doh.state.nm.us |
www.nmhr.org |
|
NEW YORK |
Steve Swanson |
(518)473-7019 |
sas03@health.state.ny.us |
www.health.state.ny.us |
|
N. CAROLINA |
Tom Tucker |
(919)733-2040 |
tomtucker@mindspring.com |
|
|
NORTH DAKOTA |
Mary Amundson |
(701)777-4018 |
mamundson@medicine.nodak.edu |
www.med.und.nodak.edu |
|
OHIO |
Phil Styer |
(614)644-8508 |
BCHSSD@gw.odh.state.oh.us |
www.odh.state.oh.us |
|
OKLAHOMA |
Carrie Thompson |
(405)271-8427 |
carit@health.state.ok.us |
|
|
OREGON |
Dia Shuhart |
(503)945-9467 |
dia.shuhart@state.or.us |
www.dhs.state.or.us |
|
PENNSYLVANIA |
Connie Hanna |
(717)772-5298 |
channa@state.pa.us |
www.dsf.healeh.state.pa.us |
|
RHODE ISLAND |
Bruce Mclntyre |
(401)222-3855 |
brucem@doh.state.ri.us |
www.healthri.org |
|
S. CAROLINA |
Mark Jordan |
(803)898-0766 |
jordanma@columb61.dhec.state.sc.us |
|
|
SOUTH DAKOTA |
Halley Lee |
(605)773-6320 |
halley.lee@state.sd.us |
www.state.sd.us |
|
TENNESSEE |
Ann Phillips |
(615)741-2101 |
ann.phillips@state.tn.us |
www2.state.tn.us |
|
TEXAS |
Connie Berry |
(512)458-7518 |
connie.berry@tdh.state.tx.us |
www.tdh.state.tx.us |
|
UTAH |
Erin Olsen |
(801)538-6214 |
elolsen@utah.gov |
www.health.state.ut.us |
|
VERMONT |
Craig Stevens |
(802)863-7513 |
cstevens@vdh.state.vt.us |
|
|
VIRGINIA |
Karen Reed |
(804)864-7427 |
Karen.Reed@vdh.virginia.gov |
www.vdh.virginia.gov |
|
WASHINGTON |
Jennell Prentice |
(360)236-2814 |
Jennell.prentice@doh.wa.gov |
www.doh.wa.gov |
|
WEST VIRGINIA |
Devney Friel |
(304)558-4382 |
devneyfriel@wvdhhr.org |
www.wvdhhr.org |
|
WISCONSIN |
Kathie Lenzen |
(608)264-6528 |
lenzekl@dhfs.state.wi.us |
dhfs.wisconsin.gov |